• Kino
  • Mapa
  • Ogłoszenia
  • Forum
  • Komunikacja
  • Raport

Gdański ZUS skontrolował tysiące osób, przyłapał setki

szym
20 sierpnia 2019 (artykuł sprzed 4 lat) 
Od początku stycznia do końca czerwca gdański oddział ZUS skontrolował pod kątem wykorzystywania zwolnień lekarskich 3,4 tys. osób. W wyniku kontroli prawo do zasiłku straciło 436 z nich. Od początku stycznia do końca czerwca gdański oddział ZUS skontrolował pod kątem wykorzystywania zwolnień lekarskich 3,4 tys. osób. W wyniku kontroli prawo do zasiłku straciło 436 z nich.

Przedstawiciele ubezpieczyciela biorą pod lupę m.in. pracowników, którzy symulują chorobę, by dorobić sobie na boku czy... zrobić remont. Tylko w gdańskim oddziale ZUS w pierwszym półroczu tego roku obniżono lub cofnięto świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa na kwotę ponad 1,07 mln złotych. Dla porównania w całym 2018 r. było to nieco więcej niż 1,5 mln zł.



Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma ustawowy obowiązek systematycznie prowadzić dwa typy kontroli zwolnień lekarskich. Sprawdza tzw. prawidłowość ich wykorzystania oraz prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy.

W pierwszym przypadku pracownicy ZUS sprawdzają, czy chory wykorzystuje zwolnienie, a tym samym świadczenie chorobowe zgodnie z jego przeznaczeniem. Nie może on w jego trakcie wykonywać czynności, które są niezgodne z zaleceniami lekarza i mogą utrudnić powrót do zdrowia, czyli na przykład dorabiać sobie "na boku" czy remontować mieszkanie.

W trakcie takich kontroli urzędnicy odwiedzają chorych, ale przede wszystkim analizują zapisy w systemach informatycznych. Pozwala to na uchwycenie sytuacji, w których np. ubezpieczony zatrudniony jest u dwóch pracodawców i u jednego przebywa na zwolnieniu lekarskim, a u drugiego jest "zdrowy" i pracuje. Zakład odmówi też prawa do zasiłku przedsiębiorcy, gdy ten osobiście wykonuje pracę zarobkową, ale również gdy zatrudnia nowych pracowników w czasie pobierania zasiłku chorobowego.

Ojcowie na urlopie macierzyńskim. ZUS podaje statystyki



Co ważne, jeżeli zostaną stwierdzone nieprawidłowości, ubezpieczyciel wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało ono już wypłacone - nakazuje jego zwrot. Natomiast gdy kwota nienależnie pobranych świadczeń nie zostanie zwrócona w terminie miesiąca, podlega wówczas potrąceniu ze świadczeń z ubezpieczeń społecznych albo jest dochodzona na drodze egzekucji.

Kto może znaleźć się pod lupą ubezpieczyciela?



- Do kontroli typujemy najczęściej zwolnienia budzące wątpliwości z uwagi na zbyt długi okres niezdolności do pracy z powodu danego schorzenia, przypadki, w których ubezpieczony dostaje kolejne ZLA od różnych lekarzy na różne schorzenia. Zwracamy też uwagę na tych, którzy nie stawili się na badanie w wyznaczonym terminie lub już wcześniej skracaliśmy im zwolnienia - mówi Krzysztof Cieszyński, rzecznik pomorskiego ZUS-u.
Kontrolę można przeprowadzić w miejscu zamieszkania lub czasowego pobytu pracownika, a także w miejscu pracy. Pracownicy przeprowadzający kontrolę mają upoważnienia oraz legitymacje.

Nieobecność we wskazanym miejscu zamieszkania nie jest automatycznie uznawana za niewłaściwą. Jednakże musi być ona usprawiedliwiona np. wizytą kontrolną, rehabilitacją czy realizacją recepty.

- W przypadku odmowy wyjaśnienia nieobecności uznaje się, że zwolnienie lekarskie wykorzystywano niezgodnie z jego celem. Zwolnienie lekarskie z kodem 2, czyli chory "może chodzić", nie oznacza zezwolenia na podejmowanie każdego wysiłku i aktywności. Czym innym będzie więc podejmowanie aktywności zaleconej przez lekarza, a czym innym np. remontowanie mieszkania - tłumaczy Krzysztof Cieszyński.

Tysiące skontrolowanych, setki przyłapanych



Od początku stycznia do końca czerwca gdański oddział ZUS skontrolował pod kątem wykorzystywania zwolnień lekarskich 3,4 tys. osób. W wyniku kontroli prawo do zasiłku straciło 436 z nich. Kwota zasiłków cofniętych w wyniku tych kontroli wyniosła ponad 560 tys. zł (w całym minionym roku było to 730 tys. zł).

Taką kontrolę mogą przeprowadzić także pracodawcy, którzy zatrudniają co najmniej 20 pracowników. Może się ona odbyć w miejscu zamieszkania bądź czasowego pobytu pracownika, drugim miejscu pracy lub w miejscu, w którym pracownik prowadzi działalność gospodarczą.

- Gdy kontrolujący nie zastanie pracownika w mieszkaniu, kontrolę należy powtórzyć. Pracownik powinien wyjaśnić przyczynę nieobecności. Jeśli tego nie zrobi, pracodawca może uznać, że wykorzystywał zwolnienie niezgodnie z jego celem - informuje przedstawiciel ZUS.

Defibrylatory w ZUS-ie. "Jest bezpieczniej"



Lekarze orzecznicy ZUS weryfikują natomiast, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest jego kontynuacja, czy też należy zwolnienie skrócić. Lekarz orzecznik może:
  • przeprowadzić badanie,
  • skierować ubezpieczonego na badanie specjalistyczne,
  • poprosić o  udostępnienia dokumentacji medycznej,
  • a także zlecić wykonanie badań pomocniczych.


12 tys. orzeczeń w sprawie zwolnień lekarskich



W I półroczu lekarze orzecznicy z Oddziału ZUS w Gdański wydali 12 tys. orzeczeń w sprawie zwolnień lekarskich, w wyniku których 1062 osób uznano za zdolne do pracy. W sumie w wyniku takich kontroli cofnięto zasiłki chorobowe w łącznej kwocie ponad 509 tys. zł, podczas gdy w całym 2018 r. było to ponad 775 tys. zł.

- Prewencję w zakresie świadczeń chorobowych ułatwiają obowiązkowe od grudnia 2018 r. elektroniczne zwolnienia lekarskie. Pozwalają one Zakładowi na bieżąco weryfikować wpływające zaświadczenia i dynamicznie reagować na występujące nieprawidłowości - mówi Krzysztof Cieszyński.
Oddziały ZUS w Gdańsku i podległych mu placówkach obsługują Gdańsk, Gdynię i Sopot oraz powiaty: gdański, kartuski, kościerski, kwidzyński, malborski, nowodworski, pucki, starogardzki, sztumski, tczewski i wejherowski.
szym

Miejsca

Opinie (167) 9 zablokowanych

  • kiedy kontrola nauczycieli którzy podczas strajku wszyscy byli na zwolnieniach? (12)

    • 271 67

    • Albo policjantow? Sa rowni i rowniejsi.... (6)

      • 87 8

      • Pudlo (5)

        Policja nie podlega pod ZUS

        • 18 10

        • Czyli jak się nie podlega pod ZUS (4)

          to już można oszukiwać? Prawo do kontroli ma również zakład pracy ale jakoś w tym przypadku się nie kwapili do działania.

          • 45 2

          • cofnięto świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego w razie macierzyństwa (1)

            no ciekawe ile z powodu tego macierzyństwa zakwestionowali.
            Są lekarze, którzy nawet przy zapaleniu płuc, ospie czy grypie nie dają zwolnienia

            • 23 1

            • Słowo "macierzyństwa" występuje w nazwie Ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia

              a z powodu macierzyństwa nic nie zakwestionowano.

              • 3 1

          • I to państwowa instytucja, która powinna tego prawa strzec

            Skoro dają taki przykład to czego się spodziewać po innych?

            • 9 1

          • Jak się nie podlega pod ZUS,

            to ZUS nie kontroluje i tyle w temacie.
            Może pan/pani podejmie się kontroli ;).

            • 3 1

    • A kiedy kontrola IQ komentatorów wieszających psy na nauczycielach (3)

      Żałosne...

      • 29 52

      • (2)

        nauczyciele?chyba oduczyciele,szkodniki dla dzieci, uczą okupacyjnego programu antypolskiego......ja bym im napluł w twarz

        • 13 15

        • (1)

          To choć świrze, jak Ci życie niemiłe. Pluń kretynie.

          • 1 8

          • Jeden z drugim cicho

            Ale z was buraczki... :-)

            • 4 0

    • kontrola

      akiedy zaplaca nauczycielom co pracowali w czasie strajku np w bibliotece.

      • 4 2

  • Żeby dać się przyłapać... (11)

    To naprawdę trzeba być życiową sierotą (bez obrazy). :) Nie ma mnie w domu? Kuruję się na wsi u rodziny (szybciej wyzdrowieję). Nie otwieram drzwi? Tak się źle czułem, że spałem i nie słyszałem dzwonka. W domu trwa remont? Mąż/żona/ekipa robi remont. Można tak w nieskończoność. ;)

    • 57 65

    • Akurat jak kurujesz sie na wsi u rodziny to adres na wsi powinien byc wpisany na zwoleniu (4)

      Na zwoleniu wpisuje sie adres pobytu chorego a nie adres zameldowania. NIkt jednak nigdy nie potrafil mi jednoznacznie odpowiedziec, co w sytuacji, gdy chcesz ten adres zmienic w trakcie zwolnienia. Byly sugestie by wyslac list polecony do ZUS z info o nowym adresie....

      • 23 8

      • Na zwolnieniu wpisuje się adres zameldowania. (2)

        Jako adres pobytu mogę podać namiary brata mieszkającego w Niemczech bo tam się kuruję gdyż u nie w domu trwa aktualnie remont i nie ma warunków.

        • 13 15

        • (1)

          Zameldowania? Bezdura. A jak ktoś nie ma meldunku to nie może iść na płatne zwolnienie?

          Poza tym jeśli lekarz uzna, że nie ma przeciwskazań do podróży i że tam będą dobre warunki do leczenia to taki adres wpisuje.

          • 22 1

          • Lekarz nie wpisuje żadnego adresu przy wystawianiu eZLA. To nie jego brocha, gdzie się leczysz i czy w ogóle.

            • 5 5

      • Chyba, że chory może chodzić,

        co nie oznacza, że może pracować, np. złamana, zwichnięta ręka.

        • 9 0

    • Życiową sierotą to trzeba być, aby iść na lewe zwolnienie...

      • 40 9

    • dostajesz wezwanie na godz np 9 do zus na marynarki polskiej (2)

      stawisz sie ,przyjdzie "kowal" nie lekarz -stwierdzi ze cofa ci L4 i ze jestes zdrowy i koniec... wiekszosci cofaja -niewazne ,ze za 2 msc masz operacje lokcia-zapytalem sie czy juz nie musze isc na operacje i czy jestem zdrowy to "kowal" spuscil leb na biurku i sie nie odzywal...

      • 36 0

      • to zamiast spuszczać swój łeb po drugiej stronie biurka, zagroź kowalowi, że będziesz go po sądach ciągał (1)

        • 7 1

        • Kredki do szkoły spakowane

          Do sądu z czym? Dziecko ,idź chodź raz na komisję poczekaj na decyzję 30 ,weź prawnika ,potem dowiedz się ze jednak nic się nie da zrobić bo ZUS to beton.

          • 4 0

    • (1)

      Powiedział wyborca POKO, który kombinuje jak tu ominąć prawo...

      • 5 21

      • no przykro mi bardzo ale to prawacka patologia najczęściej szuka zwolnień lekarskich od swoich szlachetnych zajęć jak cieciowanie, brukowanie czy tyranie na magazynie.

        • 11 5

  • (7)

    A kto kontroluje ZUS?

    • 167 4

    • tylko ON

      • 7 0

    • ten kto ma autocasco

      • 1 1

    • Najwyższa Izba Kontroli (3)

      Jak sama nazwa wskazuje...

      • 9 1

      • A kto kontroluje NIK? (1)

        • 2 0

        • Moskwa

          • 6 0

      • Kiedy ostatnio była taka kontrola?

        • 2 0

    • audyt zewnętrzny, NIK, prokuratura itp.

      • 5 0

  • ...dlaczego w PL nie ma poważnej debaty na temat wysokiego opodatkowania pracy .... (4)

    ...zus pracownika +zus pracodawcy + zaliczka na podatek a po pracy vat i akcyza w zakupach ....i to wszystko przy tak niskich pensjach netto .....
    na co politycy czekają aż przedsiębiorczy ludzie wyjadą z PL .......tylko tematy zastępcze

    • 121 12

    • Bo i tak nikt by jej nie zrozumiał

      Wysokie wydatki państwa to wysokie podatki - proste. A czy te podatki są od pracy czy np. jako VAT też nie ma to większego znaczenia, bo podatki to część dóbr/usług, które wytwarzasz, więc tak czy siak zapłacisz - a w jakiej formie (pit, cit, vat) ta redystrybucja się odbędzie to rzecz bez znaczenia.

      • 10 0

    • i na temat emerytur mundurowych, taka dyskusja też by się przydała.

      • 10 1

    • bo ludzie są na tyle głupi że tego nie rozumieją

      Jest tylko jedno rozwiązanie - ZUS oraz podatki płacone w 100% bezpośrednio przez pracownika - t.j. pracodawca przelewa brutto a ty sam płać ze swojego konta - ludzie szybko by otrzeźwieli jak by zobaczyli ile kasy im z kieszeni wypływa.

      • 10 0

    • Podatki w Polsce nakladane na przedsiebiorcow naeza do najnizszych w Europie.Nalezy miec po prostu troche lepszy pomysl na biznes niz: nie place podatkow i nie place pracownikom.W takim przypadku nalezy po prostu samemu poszukac sobie pracy na etacie i przestac udawac czlowieka biznesu.

      • 0 4

  • Ponad 12% oszustów, którzy okradają samych siebie i nas - podatników. (9)

    Bez litości dla korzystających z lewych zwolnień zdrowotnych, ciążowych i rent. Jak się to ukróci, będzie więcej pieniędzy dla uczciwie pracujących. Równocześnie powinna iść akcja przeciwko lekarzom, którzy podpisują się pod takimi kwitami.

    • 89 27

    • (2)

      Od zarania naszych dziejów każdy pracownik rodzi się z przekonaniem, że jest wykorzystywany i mu się należy. On odbiera swoje, tyle że za plecami i bez wiedzy pracodawcy. Zaborcy i ciemiężyciele nauczyli nas kombinować, oszukiwać i okłamywać. Ludziom niestety trzeba udowodnić, że w gruncie rzeczy okradają samych siebie. Na razie uważają innych za frajerów.

      • 10 5

      • Naprawdę jesteś taki stary? (1)

        Uczyli Cię zaborcy?

        • 0 2

        • Świadomość społeczna nie wygasa ze śmiercią jednostki

          No chyba, że u ślimaków.

          • 2 0

    • Tak jest, będzie więcej pieniędzy dla madek i bąbelków

      • 8 2

    • (1)

      Gdyby pracownik dobrze zarabiał, to nie przyszło by mu do głowy pracować w czasie zwolnienia .

      • 9 7

      • Urlop ekstra, płatny 80%, czemu nie. Jak dużo zarabiasz, to mówisz: stać mnie.

        • 4 0

    • kasa z ZUS jest dopiero po 30 dniach (1)

      przez pierwszy miesiąc za zwolnienie płaci pracodawca

      • 12 0

      • 35

        • 0 1

    • wpirw z uprzywilejowanymi zrobić porządek,klery,posioły,senatory,prawnicy ,różni mniej lub więcej nie dokładający do budżetu,a korzystający w większym stopniu,znane;; sędzina co rok na chorobliwym z 7 tys.,kulsony przed 11.11.ub.r.i jeszcze trochę

      • 2 1

  • skala problemu jest o wiele wiele większa ale dobrze, że zaczeli coś robić.

    • 80 4

  • A co zrobią gdy przebywam u mamy i tam się kuruję ? (9)

    Jak mnie znajdą gdy nie przebywam w miejscu zameldowania bo nie muszę tam przebywać. Nie mam też obowiązku posiadania sprawnego telefonu.
    Pocałujta z zadek wójta jednym słowem.

    • 33 28

    • Miejsce przebywania na l4 (4)

      Na druku L4 podaję Pani miejsce, w którym będzie przebywać w czasie choroby. Nikogo nie interesuje czy jest to adres zameldowania czy nie. Jeśli zmieni Pani miejsce, powinna to Pani zgłosić do zusu. Takie ponoć jest prawo.

      • 24 2

      • No to podam. (2)

        W związku z tym że moje mieszkanie nie nadaje się do zamieszkania (trwa remont ) zaraz po wyjściu od lekarza udaję się na lotnisko i wsiadam do samolotu lecącego do Niemiec tam zamieszkam u brata i taki adres podam.

        • 12 3

        • to podaj a nie wypisujesz na internetach. (1)

          • 8 0

          • To fakt autentyczny, historycznie potwierdzony. Biorą L4, jadą na zagraniczne wycieczki i jeszcze wstawiają foty na FB!!!

            • 4 1

      • L4 nie istnieje od 20 lat, został zastąpiony przez ZLA, który został zastąpiony przez eZLA. Wypełnia to lekarz. Nie ma tam żadnego adresu przebywania, bo nikt nie ma prawa wymagać od wolnego człowieka deklarowania gdzie i kiedy będzie przebywał.

        • 4 2

    • hehe

      mama cie tam tom zupom rosolem poji wyzdrowiejesz chopie bendzie wszystko git pozdrawiam calom legnice niech sie to wszystko tszyma jest wszystko dobrze elo

      • 6 4

    • dostajesz wezwanie poleconym na "badanie kontrolne" niestawienie sie jest jednoznaczne z (2)

      automatycznym cofnieciem L4, i nie interesuje nikogo ze jestes u babci ,cioci czy w telawiwie na wakacjach.

      • 8 1

      • (1)

        Bzdura. Kto pokwituje odbiór poleconego, jak pacjent nieobecny?

        • 4 3

        • Ty jako adresat

          Nie ma cię w domu ,masz awizo szach i mat.

          • 0 0

  • pamiętacie jak mundurówce obniżyli wysokość wypłat (10)

    na zwolnieniu do 80% ze 100%? Spowodowało to zmniejszenie skali zwolnień o 50%! Teraz PiS znowu im przywrócił 100% i "psia grypa" znów zbiera żniwo :)

    • 102 7

    • kobieta, kiedy zachodzi w ciążę od razu idzie na zwolnienie (7)

      czy to normalne?

      • 27 10

      • Tak. Bo ma prawo.

        • 9 19

      • (1)

        Nie każda kobieta uważa ciąże za chorobe, moja żona jest w 5 miesiącu i dalej pracuje.

        • 25 4

        • nie kazda moze ....

          • 14 2

      • tak, to może być normalne

        wszystko zależy od charakteru pracy.

        • 15 1

      • Nie każda (1)

        Jeżeli pracuje u siebie i to w jednoosobowej firmie, jeśli nie ma jakichś powikłań, pracuje praktycznie do dnia porodu, krótka przerwa na dojście do siebie, i spowrotem do pracy.

        • 12 1

        • "Spowrotem", powiadasz?

          • 4 0

      • tacy lekarze chętnie wystawiają zwolnienia

        • 0 0

    • Co zrobil???

      Chyba coś ci się przyśniło.

      • 3 2

    • Nic nie przywrócili. Jest 80%.

      • 1 0

  • (7)

    Nie wierzę w to.
    Kim ZUS wykonuje te prace?
    Przepisy oczywiście są, ale ten artykuł to typowy straszak.

    • 27 12

    • (6)

      Po operacji miałam miesiąc zwolnienia ze szpitala i tydzień po operacji ZUS skontrolował mnie w domu.

      • 11 1

      • (5)

        w jaki sposób przebiegła ta kontrola?

        • 3 0

        • (4)

          Przyszła kobieta z ZUS i sprawdzała czy jestem w domu, mimo, że na zwolnieniu miałam że mogę chodzić. Podpisałam dokument o kontroli i to był koniec kontroli.

          • 3 0

          • (1)

            Koleżanka ma działalność, to zajrzeli w laptopa, co ma na ekranie, czy przypadkiem nie jakiegoś Offica.

            • 4 0

            • Dobrze, że koleżanka nie pracuje pod latarnią

              oj, mieliby zaglądanie

              • 1 1

          • (1)

            Sprawdziła tzn weszła do lokalu?
            Sprawdziła bo pomachałaś chustką z balkonu?
            Interesuje mnie artykuł prawny, nr przepisu i gdzie zawarty o prawie naruszenia miru domowego.

            • 4 3

            • Jak ma firmę zarejestrowaną na chałupę, to nie masz miru domowego. Ciągle ci się ktoś przewala. A to kontrole, a to kontrahenci, dostawcy, odbiorcy, gość z pizzą, domokrążcy i ubezpieczyciele.

              • 2 0

  • A co ze zwolnieniami od psychiatry? (11)

    Jeżeli powodem zwolnienia jest depresja czy wypalenie zawodowe, zalecane jest wyjechać gdzieś, zażywać aktywności na świeżym powietrzu. Przesiadywanie w domu może wręcz pogorszyć stan osoby przebywającej na zwolnieniu. Czy taka osoba, w przypadku kontroli, również utraci prawo do zasiłku?

    • 117 6

    • Zakładu Utylizacji Składek to nie interesuje.

      • 26 3

    • Nie, to nie jest problem, jeśli tylko w zwolnieniu wskazane będzie, że wyjeżdzasz np. do sanatorium (3)

      i miejsce twojego pobytu.

      • 7 7

      • (2)

        Skończcie te bajki. W zwolnieniu lekarz nie podaje miejsca pobytu, nigdy w związku z tym nie pyta o to pacjenta. Pacjent ma prawo się leczyć w wybranym przez siebie miejscu, nawet innym kraju o ile potrafi to uzasadnić i to prawo potwierdzone jest europejskim orzecznictwem - słynna była sprawa Niemki, która wyjechała na czas leczenia do matki na Teneryfę, potwierdzono, że miała do tego prawo, bo wymagała osobistej opieki i udowodniła, że kontynuowała leczenie.

        • 9 0

        • (1)

          Lekarz ma obowiązek wpisania miejsca pobytu chorego, zresztą automatycznie mu je ZUS proponuję podczas wystawiania eZLA

          • 2 1

          • Racja. W LZA od punktu 07 do 11 jest "Adres pobytu w okresie trwania niezdolności do pracy". Lekarze o to nie pytają, bo zakładają, że chory będzie przebywał w domu, czyli pod tym adresem. Pewnie jest to adres wpisywany podczas rejestracji w ZUS.

            • 0 0

    • jak się nie znasz na temacie, to się lepiej nie wypowiadaj

      zwolnienie od psychiatry to jest w ogóle inny typ zwolnienia, inne zalecenia...

      • 13 2

    • Cofnęli ci zasiłek?

      • 1 2

    • Dla ZUS-u chory na depresję nie jest chory, tylko ma problemy adaptacyjne a to nie jest choroba. (1)

      • 6 6

      • .

        Mylisz się. Od 5 miesięcy przebywam na dziennym oddziale psychiatrycznym, miałem już dwie kontrole. Lekarze orzecznicy jak najbardziej kwalifikują zaburzenia depresyjne, lękowe czy nerwice jako choroby. Na każdą z nich jest odpowiedni numer...

        • 0 0

    • Doczytaj kogo kontrolują, to nie są kontrole wyrywkowe losowo wybranych osób.

      • 5 0

    • Jak się wypaliłeś zawodowo

      To zmień prace ,weź kredyt

      • 2 6

alert Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii.

Wydarzenia

Światowy Dzień Zdrowia

wykład

Targi kosmetyczne i fryzjerskie - Uroda

targi

II Ogólnopolska Konferencja Naukowa Prawa Medycznego: Nowoczesne technologie a prawo medyczne

konferencja

Najczęściej czytane